OMS informa hay Brote multinacional de viruela del simio en "países no endémicos" | notitemas
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OMS informa hay Brote multinacional de viruela del simio en "países no endémicos"

 

Brote multinacional de viruela del simio en países no endémicos

21 mayo 2022

para ver las tablas por favor siga el enlace

Brote multinacional de viruela del simio en países no endémicos (who.int)

Brote de un vistazo                 

Desde el 13 de mayo de 2022, se han notificado casos de viruela símica a la OMS en 12 Estados Miembros que no son endémicos para el virus de la viruela símica, en tres regiones de la OMS. Las investigaciones epidemiológicas están en curso, sin embargo, los casos notificados hasta el momento no tienen vínculos de viaje establecidos a áreas endémicas. Según la información actualmente disponible, los casos se han identificado principalmente, pero no exclusivamente, entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que buscan atención en clínicas de atención primaria y salud sexual.

El objetivo de estas noticias sobre brotes de enfermedades es crear conciencia, informar sobre los esfuerzos de preparación y respuesta, y brindar orientación técnica para las acciones inmediatas recomendadas.

La situación está evolucionando y la OMS espera que se identifiquen más casos de viruela símica a medida que se expande la vigilancia en países no endémicos. Las acciones inmediatas se centran en informar con información precisa a aquellos que pueden estar en mayor riesgo de contraer la viruela del simio, a fin de detener una mayor propagación. La evidencia actual disponible sugiere que aquellos que están en mayor riesgo son aquellos que han tenido contacto físico cercano con alguien con viruela del simio, mientras que son sintomáticos. La OMS también está trabajando para brindar orientación para proteger a los proveedores de atención médica de primera línea y otros trabajadores de la salud que pueden estar en riesgo, como los limpiadores. La OMS proporcionará más recomendaciones técnicas en los próximos días. 

Descripción del brote

Hasta el 21 de mayo, a las 13:00, se han notificado a la OMS 92 casos confirmados por laboratorio y 28 casos sospechosos de viruela símica con investigaciones en curso en 12 Estados Miembros que no son endémicos para el virus de la viruela símica, en tres regiones de la OMS 

Los casos notificados hasta el momento no tienen vínculos de viaje establecidos con un área endémica. Según la información actualmente disponible, los casos se han identificado principalmente, pero no exclusivamente, entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que buscan atención en clínicas de atención primaria y salud sexual.

Hasta la fecha, todos los casos cuyas muestras fueron confirmadas por PCR han sido identificados como infectados con el clado de África occidental. La secuencia del genoma de una muestra de hisopo de un caso confirmado en Portugal indicó una estrecha coincidencia entre el virus de la viruela del simio que causa el brote actual y los casos exportados de Nigeria al Reino Unido, Israel y Singapur en 2018 y 2019.

La identificación de casos confirmados y sospechosos de viruela símica sin vínculos directos de viaje a un área endémica representa un evento muy inusual. La vigilancia hasta la fecha en áreas no endémicas ha sido limitada, pero ahora se está expandiendo. La OMS espera que se notifiquen más casos en áreas no endémicas. La información disponible sugiere que la transmisión de persona a persona está ocurriendo entre personas en contacto físico cercano con casos que son sintomáticos.

Además de este nuevo brote, la OMS continúa recibiendo actualizaciones sobre el estado de los informes en curso de casos de viruela símica a través de mecanismos de vigilancia establecidos (Vigilancia y respuesta integradas de enfermedades) para casos en países endémicos [1] , como se resume en la tabla 2. 

[1]  Los países endémicos de la viruela del mono son: Benín, Camerún, República Centroafricana, República Democrática del Congo, Gabón, Ghana (identificado solo en animales), Costa de Marfil, Liberia, Nigeria, República del Congo, Sierra Leona, y Sudán del Sur.

Epidemiología de la enfermedad

La viruela del mono es una zoonosis viral (un virus transmitido a los humanos por los animales) con síntomas muy similares a los observados en el pasado en pacientes con viruela, aunque clínicamente es menos grave. Es causada por el virus de la viruela del simio que pertenece al   género  ortopoxvirus de la familia Poxviridae  . Hay dos clados del virus de la viruela del simio: el clado de África Occidental y el clado de la Cuenca del Congo (África Central). El nombre de viruela del simio se origina en el descubrimiento inicial del virus en monos en un laboratorio danés en 1958. El primer caso humano se identificó en un niño en la República Democrática del Congo en 1970.

El virus de la viruela del simio se transmite de una persona a otra por contacto cercano con lesiones, fluidos corporales, gotitas respiratorias y materiales contaminados, como la ropa de cama. El período de incubación de la viruela del simio suele ser de 6 a 13 días, pero puede oscilar entre 5 y 21 días.

Varias especies animales han sido identificadas como susceptibles al virus de la viruela del simio. Sigue habiendo incertidumbre sobre la historia natural del virus de la viruela del simio y se necesitan más estudios para identificar los reservorios exactos y cómo se mantiene la circulación del virus en la naturaleza. Comer carne mal cocida y otros productos animales de animales infectados es un posible factor de riesgo.

La viruela del mono suele ser autolimitada, pero puede ser grave en algunas personas, como niños, mujeres embarazadas o personas con supresión inmunitaria debido a otras condiciones de salud. Las infecciones humanas con el clado de África occidental parecen causar una enfermedad menos grave en comparación con el clado de la cuenca del Congo, con una tasa de letalidad del 3,6 % en comparación con el 10,6 % del clado de la cuenca del Congo.

Respuesta de salud pública

  • Se están realizando más investigaciones de salud pública en países no endémicos que han identificado casos, incluida la búsqueda exhaustiva de casos y el rastreo de contactos, investigación de laboratorio, manejo clínico y aislamiento proporcionado con atención de apoyo.
  • Se ha llevado a cabo la secuenciación genómica, cuando estaba disponible, para determinar los clados del virus de la viruela símica en este brote.
  • La vacunación contra la viruela del simio, cuando esté disponible, se está implementando para gestionar los contactos cercanos, como los trabajadores de la salud. La OMS está convocando a expertos para discutir recomendaciones sobre vacunación.

La OMS ha desarrollado definiciones de casos de vigilancia para el brote actual de viruela del simio en países no endémicos.

(las definiciones de casos se actualizarán según sea necesario)

Caso sospechoso:

Una persona de cualquier edad que se presenta en un país no endémico de viruela símica [2]  con una erupción aguda inexplicable

Y                                        

Uno o más de los siguientes signos o síntomas, desde el 15 de marzo de 2022:

  • Dolor de cabeza
  • Inicio agudo de fiebre (> 38,5 o C),
  • Linfadenopatía (ganglios linfáticos inflamados)
  • Mialgia (dolores musculares y corporales)
  • Dolor de espalda
  • Astenia (debilidad profunda)

Y

para los cuales las siguientes causas comunes de exantema agudo no explican el cuadro clínico: varicela zoster, herpes zoster, sarampión, zika, dengue, chikungunya, herpes simple, infecciones bacterianas de la piel, infección por gonococos diseminados  , sífilis primaria o secundaria, chancroide, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal, molusco contagioso, reacción alérgica (p. ej., a las plantas); y cualquier otra causa común localmente relevante de erupción papular o vesicular.

NB No es necesario obtener resultados de laboratorio negativos para las causas comunes enumeradas de enfermedad exantemática para clasificar un caso como sospechoso. 

[2]  Los países endémicos de la viruela del simio son: Benín, Camerún, República Centroafricana, República Democrática del Congo, Gabón, Ghana (identificado solo en animales), Côte d'Ivoire, Liberia, Nigeria, República del Congo y Sierra Leona. Benin y Sudán del Sur han documentado importaciones en el pasado. Los países que actualmente notifican casos del clado de África Occidental son Camerún y Nigeria. Con esta definición de caso, todos los países, excepto estos cuatro, deberían notificar nuevos casos de viruela símica como parte del actual brote multinacional.

Caso probable:

 Una persona que cumple con la definición de caso para un caso sospechoso

Y

Uno o más de los siguientes:

  • tiene un vínculo epidemiológico (exposición cara a cara, incluidos los trabajadores de la salud sin protección ocular y respiratoria); contacto físico directo con la piel o lesiones cutáneas, incluido el contacto sexual; o contacto con materiales contaminados como ropa, ropa de cama o utensilios a un caso probable o confirmado de viruela del simio en los 21 días anteriores al inicio de los síntomas
  • Historial de viaje informado a un país endémico de viruela símica  en los 21 días antes del inicio de los síntomas.
  • ha tenido parejas sexuales múltiples o anónimas en los 21 días anteriores al inicio de los síntomas
  • tiene un resultado positivo de un  ensayo serológico de ortopoxvirus  , en ausencia de vacunación contra la viruela u otra exposición conocida a los ortopoxvirus
  • es hospitalizado debido a la enfermedad

Caso confirmado:

Un caso que cumple con la definición de caso sospechoso o probable y es confirmado por laboratorio para el virus de la viruela del simio mediante la detección de secuencias únicas de ADN viral ya sea por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real y/o secuenciación.

Caso descartado:

Un caso sospechoso o probable para el cual las pruebas de laboratorio por PCR y/o secuenciación son negativas para el virus de la viruela del simio.

Evaluación de riesgos de la OMS

La viruela del simio endémica normalmente se limita geográficamente a África occidental y central. La identificación de casos confirmados y presuntos de viruela del simio sin antecedentes de viaje a un área endémica en varios países es atípica, por lo tanto, existe una necesidad urgente de crear conciencia sobre la viruela del simio y llevar a cabo una detección y aislamiento integrales de casos (con atención de apoyo), contacto seguimiento y atención de apoyo para limitar una mayor transmisión.

La inmunidad de protección cruzada de la vacunación contra la viruela se limitará a las personas mayores, ya que las poblaciones de todo el mundo menores de 40 o 50 años ya no se benefician de la protección brindada por los programas anteriores de vacunación contra la viruela. Hay poca inmunidad a la viruela del simio entre las personas más jóvenes que viven en países no endémicos, ya que el virus no ha estado presente allí.

Históricamente, se ha demostrado que la vacunación contra la viruela protege contra la viruela del simio. Si bien se aprobaron una vacuna (MVA-BN) y un tratamiento específico (tecovirimat) para la viruela del simio en 2019 y 2022 respectivamente, estas contramedidas aún no están ampliamente disponibles.

Según la información actualmente disponible, los casos se han identificado principalmente, pero no exclusivamente, entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que buscan atención en clínicas de atención primaria y salud sexual. No se han reportado muertes hasta la fecha. Sin embargo, el alcance de la transmisión local no está claro en esta etapa, ya que la vigilancia ha sido limitada. Existe una alta probabilidad de identificación de nuevos casos con cadenas de transmisión no identificadas, incluso en otros grupos de población. Dado que varios países en varias regiones de la OMS notifican casos de viruela símica, es muy probable que otros países identifiquen casos.

La situación está evolucionando y la OMS espera que se identifiquen más casos de viruela símica a medida que se expande la vigilancia en países no endémicos. Hasta el momento, no ha habido muertes asociadas con este brote. Las acciones inmediatas se centran en informar a las personas con mayor riesgo de contraer la viruela del simio con información precisa, detener una mayor propagación y proteger a los trabajadores de primera línea.

Consejo de la OMS

Es probable que se identifiquen casos adicionales y una mayor propagación en los países que actualmente notifican casos y en otros Estados miembros. Cualquier paciente con sospecha de viruela símica debe ser investigado y, si se confirma, aislado hasta que sus lesiones se hayan formado una costra, la costra se haya caído y se haya formado una capa fresca de piel debajo.

Los países deben estar atentos a las señales relacionadas con pacientes que presentan una erupción atípica que progresa en etapas secuenciales (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, costras, en la misma etapa de desarrollo en todas las áreas afectadas del cuerpo) que pueden estar asociadas con fiebre, ganglios linfáticos agrandados, dolor de espalda y dolores musculares. Estas personas pueden presentarse en varios entornos comunitarios y de atención médica, incluidos, entre otros, atención primaria, clínicas de fiebre, servicios de salud sexual, unidades de enfermedades infecciosas, obstetricia y ginecología, urología, departamentos de emergencia y clínicas de dermatología. El aumento de la conciencia entre las comunidades potencialmente afectadas, así como entre los proveedores de atención médica y los trabajadores de laboratorio, es esencial para identificar y prevenir más casos secundarios y el manejo efectivo del brote actual.

Consideraciones relativas a la vigilancia y la notificación

Vigilancia

Los objetivos clave de la vigilancia y la investigación de casos de viruela símica en el contexto actual son identificar rápidamente los casos, los grupos y las fuentes de infección lo antes posible para brindar una atención clínica óptima, aislar los casos para evitar una mayor transmisión, identificar y gestionar los contactos. y adaptar métodos efectivos de control y prevención basados ​​en las rutas de transmisión más comúnmente identificadas.

En países no endémicos, un caso se considera un brote. Debido a los riesgos para la salud pública asociados con un solo caso de viruela del simio, los médicos deben informar los casos sospechosos de inmediato a las autoridades de salud pública nacionales o locales, independientemente de si también están explorando otros posibles diagnósticos. Los casos deben notificarse de inmediato, de acuerdo con las definiciones de casos anteriores o las definiciones de casos adaptadas a nivel nacional. Los casos probables y confirmados deben notificarse inmediatamente a la OMS a través de los Puntos Focales Nacionales (NFP) del RSI en virtud del Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005).

Los países deben estar alertas a las señales relacionadas con los pacientes que presentan una erupción inusual, lesiones vesiculares o pustulosas o linfadenopatía, a menudo asociada con fiebre, en una variedad de entornos comunitarios y de atención de la salud, incluidos, entre otros, atención primaria, clínicas de fiebre, centros de salud sexual. servicios de salud, unidades de enfermedades infecciosas, obstetricia y ginecología, y clínicas de dermatología. Se debe intensificar la vigilancia de enfermedades similares a erupciones y brindar orientación para la recolección de muestras de piel para pruebas de confirmación.

Informes

Los informes de casos deben incluir como mínimo la siguiente información: fecha del informe; ubicación de informes; nombre, edad, sexo y domicilio del caso; fecha de aparición de los primeros síntomas; historial de viaje reciente; exposición reciente a un caso probable o confirmado; relación y naturaleza del contacto con casos probables o confirmados (cuando corresponda); historial reciente de parejas sexuales múltiples o anónimas; estado de vacunación contra la viruela; presencia de erupción; presencia de otros signos o síntomas clínicos según definición de caso; fecha de confirmación (donde se hizo); método de confirmación (cuando se haya hecho); caracterización genómica (si está disponible); otros hallazgos clínicos o de laboratorio relevantes, particularmente para excluir causas comunes de erupción según la definición de caso; ya sea hospitalizado; fecha de hospitalización (donde se hizo); y el resultado en el momento del informe.

Se está desarrollando un formulario global de notificación de casos.

Consideraciones relacionadas con la investigación de casos

Durante los brotes humanos de viruela del simio, el contacto físico cercano con personas infectadas es el factor de riesgo más importante para la infección por el virus de la viruela del simio. Si se sospecha la viruela del simio, la investigación debe consistir en (i) un examen clínico del paciente utilizando medidas apropiadas de prevención y control de infecciones (PCI), (ii) interrogar al paciente sobre las posibles fuentes de infección y la presencia de una enfermedad similar en la comunidad del paciente y contactos, y (iii) recolección y envío seguros de muestras para análisis de laboratorio de viruela símica. Los datos mínimos que deben capturarse se incluyen arriba en 'Informes'. La investigación de la exposición debe cubrir el período entre cinco y 21 días antes del inicio de los síntomas. Cualquier paciente con sospecha de viruela símica debe ser aislado durante los períodos infecciosos supuestos y conocidos, es decir, durante las etapas prodrómica y exantemática de la enfermedad, respectivamente. La confirmación de laboratorio de los casos sospechosos es importante, pero no debe retrasar la implementación de acciones de salud pública. La sospecha de presencia de una enfermedad similar en la comunidad del paciente o entre los contactos debe investigarse más a fondo (también conocido como "rastreo de contactos hacia atrás").

Es posible que los casos retrospectivos encontrados mediante la búsqueda activa ya no tengan los síntomas clínicos de la viruela del simio (se han recuperado de una enfermedad aguda), pero pueden presentar cicatrices y otras secuelas. Es importante recolectar información epidemiológica de casos retrospectivos además de los activos. Los casos retrospectivos no pueden ser confirmados por laboratorio; sin embargo, el suero de casos retrospectivos se puede recolectar y analizar en busca de anticuerpos anti-ortopoxvirus para ayudar en la clasificación de casos.

Las muestras tomadas de personas con sospecha de viruela del simio o animales con sospecha de infección por el virus de la viruela del simio deben ser manipuladas de manera segura por personal capacitado que trabaje en laboratorios debidamente equipados. Las normas nacionales e internacionales sobre el transporte de sustancias infecciosas deben seguirse estrictamente durante el embalaje de las muestras y el transporte a los laboratorios de análisis. Se requiere una planificación cuidadosa para considerar la capacidad nacional de pruebas de laboratorio. Los laboratorios clínicos deben ser informados con anticipación de las muestras que se enviarán de personas con viruela símica sospechada o confirmada, para que puedan minimizar el riesgo para los trabajadores del laboratorio y, cuando corresponda, realizar de manera segura las pruebas de laboratorio que son esenciales para la atención clínica.

Consideraciones relacionadas con el rastreo de contactos

El rastreo de contactos es una medida clave de salud pública para controlar la propagación de patógenos de enfermedades infecciosas como el virus de la viruela del simio. Permite la interrupción de la transmisión y también puede ayudar a las personas con mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave a identificar más rápidamente su exposición, de modo que se pueda monitorear su estado de salud y puedan buscar atención médica más rápido si se vuelven sintomáticos. En el contexto actual, tan pronto como se identifica un caso sospechoso, se debe iniciar la identificación y el rastreo de contactos. Los pacientes del caso deben ser entrevistados para obtener los nombres y la información de contacto de todas esas personas. Los contactos deben ser notificados dentro de las 24 horas posteriores a la identificación.

Definición de un contacto

Un contacto se define como una persona que, en el período que comienza con la aparición de los primeros síntomas del caso fuente y termina cuando se han caído todas las costras, ha tenido una o más de las siguientes exposiciones con un caso probable o confirmado de viruela símica:

  • exposición cara a cara (incluidos los trabajadores de la salud sin el equipo de protección personal adecuado)
  • contacto físico directo, incluido el contacto sexual
  • contacto con materiales contaminados como ropa o ropa de cama

Identificación de contacto

Se puede solicitar a los casos que identifiquen contactos en varios contextos, incluidos el hogar, el lugar de trabajo, la escuela/guardería, los contactos sexuales, la atención médica, los lugares de culto, el transporte, los deportes, las reuniones sociales y cualquier otra interacción recordada. Las listas de asistencia, los manifiestos de pasajeros, etc. se pueden utilizar para identificar contactos.

Monitoreo de contactos

Los contactos deben monitorearse al menos diariamente para detectar la aparición de signos/síntomas durante un período de 21 días desde el último contacto con un paciente o sus materiales contaminados durante el período infeccioso. Los signos/síntomas de preocupación incluyen dolor de cabeza, fiebre, escalofríos, dolor de garganta, malestar general, fatiga, sarpullido y linfadenopatía. Los contactos deben controlar su temperatura dos veces al día. Los contactos asintomáticos no deben donar sangre, células, tejidos, órganos, leche materna o semen mientras estén bajo vigilancia de síntomas. Los contactos asintomáticos pueden continuar con las actividades diarias de rutina, como ir al trabajo y asistir a la escuela (es decir, no es necesaria la cuarentena), pero deben permanecer cerca de casa mientras dure la vigilancia. Sin embargo, puede ser prudente excluir a los niños en edad preescolar de la guardería, la guardería u otros entornos grupales.

Las opciones de seguimiento por parte de las autoridades de salud pública dependen de los recursos disponibles. Los contactos se pueden monitorear de forma pasiva, activa o directa.

  • En el monitoreo pasivo, los contactos identificados reciben información sobre los signos/síntomas a monitorear, las actividades permitidas y cómo comunicarse con el departamento de salud pública si se desarrollan signos/síntomas.
  • El monitoreo activo es cuando los funcionarios de salud pública son responsables de verificar al menos una vez al día para ver si una persona bajo monitoreo tiene signos/síntomas autoinformados.
  • El monitoreo directo es una variación del monitoreo activo que implica al menos una visita física diaria o un examen visual a través de video para detectar signos de enfermedad.

Un contacto que desarrolle signos/síntomas iniciales que no sean sarpullido debe ser aislado y vigilado de cerca para detectar signos de sarpullido durante los próximos siete días. Si no se desarrolla sarpullido, el contacto puede volver a monitorear la temperatura por el resto de los 21 días. Si el contacto desarrolla una erupción, debe aislarse y evaluarse como caso sospechoso, y se debe recolectar una muestra para análisis de laboratorio para detectar viruela del simio.

Vigilancia de los trabajadores sanitarios y cuidadores expuestos

Cualquier trabajador de la salud o miembro del hogar que haya cuidado a una persona con viruela símica probable o confirmada debe estar alerta al desarrollo de síntomas que podrían sugerir una infección por viruela símica, especialmente dentro del período de 21 días después de la última fecha de atención. Los trabajadores de la salud deben notificar a las autoridades de control de infecciones, salud ocupacional y salud pública para recibir orientación sobre una evaluación médica.

Los trabajadores de la salud que tengan exposiciones sin protección (es decir, que no usen el equipo de protección personal adecuado) a pacientes con viruela símica o materiales posiblemente contaminados no necesitan ser excluidos del trabajo si son asintomáticos, pero deben someterse a una vigilancia activa de los síntomas, que incluye la medición de la temperatura al menos dos veces. diariamente durante 21 días después de la exposición. Antes de presentarse a trabajar todos los días, se debe entrevistar al trabajador de la salud en relación con la evidencia de cualquier signo/síntoma relevante como se indicó anteriormente.

Los trabajadores de la salud que hayan cuidado o estado en contacto directo o indirecto con pacientes con viruela del simio mientras se adhieren a las medidas recomendadas de PCI pueden someterse a un autocontrol o un control activo según lo determinen las autoridades locales de salud pública.

Algunos países pueden considerar la vacunación posterior a la exposición (idealmente dentro de los cuatro días posteriores a la exposición) para los contactos de mayor riesgo, como los trabajadores de la salud, incluido el personal de laboratorio.

Seguimiento de contactos relacionados con viajes

Los funcionarios de salud pública deben trabajar con los operadores de viajes y las contrapartes de salud pública en otros lugares para evaluar los riesgos potenciales y comunicarse con los pasajeros y otras personas que puedan haber tenido contacto con un paciente infeccioso durante el tránsito.

Consideraciones relacionadas con la comunicación de riesgos y la participación comunitaria

 

La comunicación bidireccional sobre los riesgos relacionados con la viruela del simio y la participación de las comunidades en riesgo y afectadas en la prevención, detección y atención es esencial para prevenir una mayor propagación de la viruela del simio y controlar el brote actual.

Esto incluye brindar asesoramiento de salud pública a través de los canales que utiliza el público objetivo sobre cómo se transmite la enfermedad, sus síntomas, medidas preventivas y qué hacer en caso de sospecha o confirmación de infección. Esto debe combinarse con la participación comunitaria dirigida a los grupos de población que corren mayor riesgo, trabajando en estrecha colaboración con los proveedores de atención médica, incluidas las clínicas de salud sexual y las organizaciones de la sociedad civil.

La comunicación de riesgos debe estar informada por los conocimientos de la escucha social que detectan el sentimiento público y debe abordar de manera oportuna los posibles rumores y la información errónea. Se debe brindar información y consejos de salud evitando cualquier forma de estigmatización de ciertos grupos como los hombres que tienen sexo con hombres (HSH).

Los mensajes clave incluyen lo siguiente:

  • Prevención  : alguien que tiene contacto directo con una persona infectada, incluido el contacto sexual, puede contraer la viruela del simio. Los pasos para la autoprotección incluyen evitar el contacto piel con piel o cara a cara con cualquier persona que tenga síntomas, practicar sexo más seguro, mantener las manos limpias con agua y jabón o desinfectante para manos a base de alcohol, y mantener la etiqueta respiratoria.
  • Detección y atención  : si las personas desarrollan una erupción, acompañada de fiebre o una sensación de incomodidad o enfermedad, deben comunicarse con su proveedor de atención médica y hacerse la prueba de la viruela del simio. Si se sospecha o se confirma que alguien tiene viruela del simio, debe aislarse hasta que se le caigan las costras y abstenerse de tener relaciones sexuales, incluido el sexo oral. Durante este período, los pacientes pueden recibir tratamiento de apoyo para aliviar los síntomas de la viruela del simio. Cualquiera que cuide a una persona enferma de viruela del simio debe usar las medidas de protección personal adecuadas, incluido el uso de una máscara y la limpieza de objetos y superficies que se hayan tocado.
  • Informes  : cualquier enfermedad similar a un sarpullido durante el viaje o al regreso debe informarse de inmediato a un profesional de la salud, incluida la información sobre todos los viajes recientes, antecedentes sexuales y antecedentes de vacunación contra la viruela. Los residentes y viajeros a países donde la viruela del simio es endémica deben evitar el contacto con mamíferos enfermos como roedores, marsupiales, primates no humanos (vivos o muertos) que puedan albergar el virus de la viruela del simio y deben abstenerse de comer o manipular animales de caza (carne de animales silvestres).

Consideraciones relacionadas con grandes reuniones

Los medios de comunicación han expresado su preocupación con respecto a la amplificación de la propagación del virus de la viruela símica en el contexto de grandes reuniones. Las grandes reuniones pueden representar un entorno propicio para la transmisión del virus de la viruela del simio, ya que implican interacciones cercanas, prolongadas y frecuentes entre las personas, lo que a su vez puede exponer a los asistentes al contacto con lesiones, fluidos corporales, gotitas respiratorias y materiales contaminados.

Si bien todavía se están investigando los mecanismos exactos de transmisión del brote actual de viruela del simio, y es probable que difieran de los del SARS-CoV-2, es importante recordar que también se espera que las medidas de precaución generales recomendadas contra el COVID-19 protejan en gran medida de la transmisión del virus de la viruela del simio.

Además, cualquier persona que cumpla con la definición de caso sospechoso, probable y confirmado detallada anteriormente debe abstenerse de tener contacto cercano con cualquier otra persona y no debe asistir a grandes reuniones.

La OMS sigue de cerca el actual brote de viruela del simio. Si bien no se requieren medidas específicas en este momento con respecto a la celebración, posposición o cancelación de una reunión masiva en áreas donde se han detectado casos de viruela símica, se puede compartir información con posibles asistentes a reuniones masivas para que tomen una decisión informada.

Consideraciones relacionadas con el manejo clínico y la prevención y control de infecciones en entornos de atención de la salud

Los trabajadores de la salud que atienden a pacientes con viruela símica sospechada o confirmada deben implementar precauciones estándar, de contacto y de microgotas. Estas precauciones son aplicables en cualquier establecimiento de salud, incluidos los servicios ambulatorios y los hospitales. Las precauciones estándar incluyen el cumplimiento estricto de la higiene de las manos, el manejo adecuado del equipo médico contaminado, el lavado, los desechos y la limpieza y desinfección de las superficies ambientales.

Se recomienda el aislamiento inmediato de casos sospechosos o confirmados en una habitación individual con ventilación adecuada, baño exclusivo y personal. Se puede implementar una cohorte (confirmado con confirmado, sospechoso con sospechoso) si no hay habitaciones individuales disponibles, asegurando una distancia mínima de 1 metro entre pacientes. El equipo de protección personal (PPE) recomendado incluye guantes, bata, mascarilla médica y protección para los ojos: gafas o careta. También se debe indicar al paciente que use una máscara médica cuando entre en contacto cercano (menos de 1 m) con trabajadores de la salud u otros pacientes, si pueden tolerarlo. Además, se puede usar un vendaje, una sábana o una bata para cubrir las lesiones a fin de minimizar el contacto potencial con las lesiones. El EPP debe desecharse antes de abandonar el área de aislamiento donde ingresa el paciente.

En caso de que se requieran procedimientos generadores de aerosoles (AGP) (es decir, aspiración o succión abierta de muestras del tracto respiratorio, broncoscopia, intubación, reanimación cardiopulmonar) por cualquier motivo y no se puedan retrasar, entonces, como práctica estándar, un respirador (FFP2 o EN equivalente certificado o N95 certificado por NIOSH de EE. UU.) Los trabajadores de la salud deben usar en lugar de una máscara médica.

Las precauciones basadas en el aislamiento y la transmisión deben continuarse hasta la resolución de los síntomas (incluida la resolución de cualquier sarpullido y costras que se hayan caído y cicatrizado).

El despliegue de contramedidas farmacéuticas que incluyen antivirales específicos (es decir, tecovirimat, que está aprobado para la viruela símica, pero aún no está ampliamente disponible) puede considerarse bajo protocolos de investigación o de uso compasivo, particularmente para aquellos que tienen síntomas graves o que pueden estar en riesgo de malos resultados ( como aquellos con inmunosupresión). Hay una vacuna aprobada recientemente para la viruela del simio que aún no está ampliamente disponible. Algunos países pueden tener productos de vacuna contra la viruela que podrían considerarse para su uso de acuerdo con la orientación nacional. Cualquier solicitud de productos de vacunas puede estar potencialmente disponible en cantidades limitadas a través de las autoridades nacionales, según el país.

Según la información disponible en este momento, la OMS no recomienda que los Estados miembros adopten ninguna medida relacionada con los viajes internacionales para los viajeros entrantes y salientes.

La OMS proporcionará orientación técnica provisional en los próximos días.

Más información

Referencia citable:  Organización Mundial de la Salud (21 de mayo de 2022). Noticias de brotes de enfermedades; Brote multinacional de viruela del simio en países no endémicos. Disponible  en https://www.who.int/emergency/disease-outbreak-news/item/2022-DON385

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