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  • Destaca el presidente Trump ha convertido la crisis de los opiáceos en una prioridad

    Reporter: juan modesto Rodriguez
    Published: sábado, 24 de febrero de 2018
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    El Secretario del HHS Alex Azar comenta a la National Governors Association  Washington, DC


    "Elegí destacar el tratamiento asistido por medicamentos hoy porque este es un aspecto particular de la epidemia que exige liderazgo-liderazgo que esté dispuesto a trabajar para superar cualquier estigma asociado con la adicción y el tratamiento de la adicción, y para tratar la epidemia de opioides no como una moraleja fracasar, pero como un desafío moral para cada estadounidense. Tenemos ese tipo de liderazgo en esta sala, y tenemos ese tipo de liderazgo en la Casa Blanca ".  


    Preparado para la Entrega
    Gracias, Gobernador [Charlie] Baker y Gobernadora [Kate] Brown. 

    Me gustaría expresar mi gratitud a los dos, y a todos los gobernadores que hemos reunido aquí hoy, por su liderazgo en este tema vital. La participación de hoy refleja el nivel de compromiso con esta crisis que hemos visto por parte de los gobernadores de todo el país.

    Su participación y aporte son profundamente valorados a nivel federal. 

    Aplaudimos su trabajo en los diferentes frentes donde ha luchado esta crisis. Desde el establecimiento y la mejora de los programas de supervisión de medicamentos recetados y la expansión de opciones de tratamiento hasta el uso de recursos comunitarios como estaciones de bomberos y policía para conectar a las personas con el tratamiento, los gobiernos estatales y las comunidades locales han tomado la iniciativa. 

    Estoy agradecido de estar aquí hoy para compartir cómo vemos nuestro rol de complementar y potenciar este gran trabajo que ya están haciendo. 

    Como muchos de ustedes saben, el presidente Trump ha convertido la crisis de los opiáceos en una prioridad. 

    HHS declaró una emergencia nacional histórica de salud pública el año pasado, lo que trajo un nuevo nivel de urgencia a nuestra respuesta en todo el gobierno federal.

    Pero el presidente Trump y esta administración reconocen que no es el gobierno federal el que está en la primera línea de esta batalla: son todos ustedes y sus funcionarios encargados de hacer cumplir la ley; los líderes de su comunidad; tus maestros y consejeros escolares; sus doctores, técnicos de emergencias médicas y enfermeras; sus socios basados ​​en la fe. 

    Estamos dedicados a empoderarlos a usted y a sus aliados en esta lucha. Eso es lo que sustenta la estrategia integral para combatir la crisis de los opiáceos que introdujo HHS el año pasado. 

    Aporta los poderes y recursos únicos del gobierno federal para influir en el empoderamiento de quienes están en primera línea. 

    Muchos de ustedes ya estarán familiarizados con la estrategia, pero los cinco puntos, resumidos lo más brevemente posible, son datos, investigación, dolor, sobredosis y acceso.

    Después de analizar la estrategia, quiero destacar un par de noticias de la Administración de Alimentos y Fármacos que subrayan nuestro compromiso para avanzar, en particular, en el acceso al tratamiento eficaz contra las adicciones. 

    La Estrategia de Opiáceos del HHS

    El primer punto que abordaré es una mejor información sobre la epidemia. 

    Tenemos que entender esta crisis para detenerla, y esta es la razón por la que HHS está trabajando con los estados y otras partes interesadas para respaldar datos e informes de salud pública más oportunos y específicos. 

    Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, por ejemplo, trabajan con las oficinas de salud de su estado y los médicos forenses locales en el control de los datos de sobredosis. 

    El segundo punto es una mejor investigación sobre el dolor y la adicción.

    Claramente necesitamos más herramientas para ayudarnos a ganar esta batalla, que es la razón por la que HHS apoya la investigación de vanguardia sobre el dolor y la adicción, en parte a través de los Institutos Nacionales de Salud. 

    Los avances potenciales que estamos viendo en los NIH y en el sector privado, como los analgésicos no adictivos y los nuevos métodos de tratamiento de la adicción, son increíbles. 

    A medida que se acercan a la realidad, esperamos asociarnos con los estados y los socios privados para comprender cómo se pueden poner en práctica. 

    El tercero es un mejor manejo del dolor. 

    Necesitamos hacer un mejor trabajo al abordar el problema real del dolor en los Estados Unidos, y es por eso que HHS quiere garantizar que todo lo que hacemos -pagos, pautas de prescripción, mejores prácticas y más- promueva métodos saludables de control del dolor basados ​​en la evidencia.

    Esperamos continuar trabajando con usted para diseminar las mejores prácticas, incluso a través del trabajo de una Fuerza de Tarea Interinstitucional para el Manejo del Dolor que estamos defendiendo. 

    En cuarto lugar, es mejor orientar los medicamentos para revertir la sobredosis. 

    Las personas en las comunidades de todo Estados Unidos, en nuestras propias ciudades y pueblos, están vivas hoy debido al progreso que se ha logrado en la disponibilidad de medicamentos como la naloxona cuando y donde se necesitan. 

    Por lo tanto, estamos comprometidos a trabajar con usted para garantizar que las comunidades tengan acceso a estos medicamentos que salvan vidas, a través de subvenciones, investigación y asistencia técnica del HHS. 

    El quinto punto de la estrategia es mejorar los servicios de prevención, tratamiento y recuperación.

    Sabemos que la prestación directa de estos servicios a menudo recae en los gobiernos estatales y locales y grupos comunitarios. Pero podemos ayudar mediante la emisión de subsidios para respaldar el acceso, expandir la cobertura a través de los programas de HHS, y proporcionar orientación y asistencia técnica. 

    Como muchos de ustedes saben, el Presupuesto del Presidente propone $ 10 mil millones en fondos para abordar la epidemia de opiáceos y enfermedades mentales graves. Eso se suma a los $ 3 mil millones en fondos opioides planificados para el año fiscal 2018. 

    El presupuesto incluye una gama de inversiones diferentes: $ 74 millones para mejorar la distribución específica de naloxona, por ejemplo, y $ 150 millones para el tratamiento rural de abuso de sustancias.

    También lleva las subvenciones de respuesta dirigida del estado a $ 1 mil millones al año. Esperamos construir una base de experiencia de estas subvenciones y escuchar de usted cómo usó el dinero. 

    Un punto particular que queremos enfatizar para las subvenciones de 2018 es que los estados tienen una amplia gama de opciones para usarlas. Esto incluye cupones de tratamiento, que permiten el uso de los fondos para servicios basados ​​en evidencia de proveedores basados ​​en la fe. 

    Los estadounidenses de fe han asumido un papel de liderazgo en el enfoque compasivo que debemos adoptar ante esta crisis, y estamos ansiosos por apoyar su trabajo como podamos.

    Además de las subvenciones de STR, hemos publicado directrices para acelerar la aprobación de exenciones de trastornos por consumo de sustancias dentro del programa de Medicaid, tres de las cuales ya hemos otorgado este año: para Indiana, Kentucky y Louisiana. 

    Una parte particular de nuestro trabajo sobre el tratamiento es apoyar el acceso al tratamiento asistido por medicamentos. 

    Lo que está funcionando: tratamiento asistido por medicamentos

    Parte del título de la sesión de hoy es "Lo que funciona", y como he dicho, HHS siempre se dedica a avanzar en nuestra comprensión de lo que funciona cuando se trata de desafíos de salud pública como los opiáceos. 

    Pero ya sabemos algunos hechos importantes. Una de ellas es esta: el tratamiento asistido por medicamentos funciona. La evidencia sobre esto es voluminosa y sigue creciendo.

    Un estudio del estado del gobernador Baker, Massachusetts, descubrió que poner a los sobrevivientes de sobredosis en tratamiento asistido por medicamentos, junto con la terapia psicosocial apropiada y los soportes de recuperación, reducía las posibilidades futuras de una sobredosis fatal en más del 50 por ciento. 

    Esa es una cantidad notable de vidas salvadas, y habla de la cantidad de vidas que podríamos salvar ampliando el acceso a los tratamientos que funcionan. 

    El HHS se ha dedicado desde hace mucho tiempo a promover el acceso y la conciencia del tratamiento asistido por medicamentos, o MAT. Pero nosotros aún tenemos un largo camino por seguir. 

    Según datos federales, solo un tercio de los programas especializados de tratamiento de abuso de sustancias en todo el país ofrecen tratamiento asistido por medicamentos.

    Para muchas personas que luchan contra la adicción, no ofrecer MAT es como intentar tratar una infección sin antibióticos. 

    Dado lo que sabemos, y dada la magnitud de esta epidemia, tener solo un tercio de los programas de tratamiento que ofrecen la intervención más efectiva para la adicción a los opioides es simplemente inaceptable. 

    Bajo esta administración, queremos aumentar ese número de un tercio; de hecho, será casi imposible cambiar el rumbo de esta epidemia sin hacerlo. 

    Sabemos que a veces hay estigma asociado con MAT, especialmente con terapia a largo plazo. 

    Pero alguien en MAT, incluso uno que requiere un tratamiento a largo plazo, no es un adicto.

    Necesitan medicamentos para volver al trabajo; volver a comprometerse con sus familias; y recuperar la dignidad que viene con el control de sus vidas. Estos resultados son literalmente opuestos a cómo definimos la adicción. 

    Nuestros conciudadanos que se comprometen con el tratamiento no deben ser tratados como parias, son modelos a seguir. 

    Es por eso que me complace anunciar hoy que la Administración de Alimentos y Medicamentos pronto lanzará dos nuevas guías preliminares que ayudarán a mejorar la calidad y el acceso al tratamiento asistido por medicamentos en todo Estados Unidos. 

    El primero es un borrador de orientación para informar a los fabricantes que están tratando de desarrollar nuevas formulaciones de buprenorfina que puedan ser más efectivas para poblaciones particulares.

    Como algunos de ustedes saben, hace varios meses, la FDA aprobó la primera inyección mensual de buprenorfina, usando lo que se conoce como inyección de "depósito", un método que se ha usado durante mucho tiempo en tratamientos psiquiátricos. Las inyecciones de depósito facilitan la adherencia: solo necesita una inyección una vez al mes, en lugar de recibirla todos los días. 

    Pero también pueden ser más factibles en entornos rurales, donde la crisis de los opiáceos ha sido especialmente dura y, sin embargo, las opciones de tratamiento pueden ser especialmente escasas. 
    La guía de la FDA ayudará a aclarar qué tipo de evidencia se necesita para obtener la aprobación de nuevas formas de depósito de buprenorfina, como datos sobre la rapidez con que se distribuye el medicamento en el torrente sanguíneo. 

    El segundo borrador de orientación que nos complace anunciar hoy alentará diseños más flexibles y creativos de estudios MAT.

    Como solo un ejemplo, la guía corregirá la idea errónea de que los pacientes deben lograr la abstinencia total para que la MAT se considere efectiva. 

    Se invitará a los investigadores a desarrollar nuevas medidas para evaluar los efectos de las formulaciones de MAT, en lugar de solo patrones de consumo de drogas. Por ejemplo, podrían ver las visitas a la sala de emergencias o sobredosis. 

    Estas orientaciones de la FDA pueden marcar una diferencia importante en la aceleración de los esfuerzos para desarrollar nuevas formas de MAT, y complementarán el trabajo en otras partes de HHS para profundizar nuestra comprensión de cómo funciona MAT y cómo se puede ampliar el acceso.

    A modo de ejemplo, SAMHSA anunció un esfuerzo el pasado otoño para actualizar cómo proporciona asistencia técnica para las subvenciones STR, avanzando hacia un modelo más personalizado en el que apoyamos el acceso de los estados a la experiencia local cuando y donde sea necesario. 

    Llamado a la acción

    En todos los elementos de nuestro trabajo para abordar la crisis de los opiáceos, no solo el acceso al tratamiento, la estrecha colaboración con usted es la clave. Esta crisis requiere nuevos niveles de coordinación en todos los niveles de gobierno y sectores de nuestra sociedad. 

    Siempre te estamos escuchando atentamente. De hecho, me complace decir que muchas de las recomendaciones en el informe recientemente publicado de NGA, en lo que respecta al HHS, reflejan gran parte de las ideas que están ocurriendo en nuestro departamento, y esperamos con interés seguir colaborando con usted.

    Elegí resaltar hoy el tratamiento asistido por medicamentos porque este es un aspecto particular de la epidemia que exige liderazgo que esté dispuesto a trabajar para superar cualquier estigma asociado con la adicción y el tratamiento de la adicción, y para tratar la epidemia de opioides no como un defecto moral , pero como un desafío moral para cada estadounidense. 

    Tenemos ese tipo de liderazgo en esta sala, y tenemos ese tipo de liderazgo en la Casa Blanca. 

    Juntos, podemos reconocer el desafío de la adicción a los opioides por lo que es, y trabajar para empoderar y sanar a nuestros conciudadanos. 

    Muchas gracias .
     
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